COVID-19, chloroquine, hydroxychloroquine et essais cliniques - 27 mars 2020

Le 27 mars 2020

 

Depuis quelques semaines, on parle beaucoup de la chloroquine (ou de l’hydroxychloroquine) comme un éventuel traitement du Covid-19. Le LabEx Ecofect vous amène quelques informations pour décrypter le mode de fonctionnement de ces deux molécules et rappeler à toutes et à tous les risques importants d’une automédication.

L’obligation de rigueur est encore plus importante en temps de crise

En temps de crise sanitaire, il y a plus de pression, d’enjeux, de risque de se tromper, et de ne pas pouvoir conclure, parce qu’on veut aller vite. Il y aussi tous les risques potentiels associés aux effets secondaires d’une molécule ou d’un traitement.

L’essai clinique « Discovery » qui a démarré en France le 22 mars dernier teste, parmi d’autres molécules cibles, l’effet de l’hydroxychloroquine sur le Covid-19. Il est mené en parallèle dans plusieurs pays européens. Les résultats seront connus très prochainement.

Cliquez ici pour plus d'information sur l'essai clinique "Discovery" en cours à Lyon


L’automédication avec la chloroquine est absolument à proscrire

Les effets indésirables de la chloroquine (ou de l'hydroxychloroquine) sont importants, il est donc crucial que chacun comprenne qu’il ne faut surtout pas en prendre en dehors d’un cadre thérapeutique. Seuls des essais cliniques monitorés dans les hôpitaux, comme « Discovery », permettront de savoir si le traitement de patients atteints du Covid-19 peuvent en bénéficier.

Il est important de rappeler les nombreux effets secondaires :
  • des troubles digestifs avec nausées et vomissements
  • des réactions allergiques (ex : prurit, démangeaisons)
  • des maux de tête, des étourdissements
  • des hypoglycémies (attention particulière aux patients diabétiques)
mais aussi :
  • des troubles de la vision (opacification de la cornée)
  • des effets cardiovasculaires (ex : arythmies graves, cardiomyopathies)
  • de nombreuses interactions médicamenteuses avec d’autres médicaments, notamment avec des traitements ophtalmiques et pour les reins


Quelle est la différence entre la choloroquine et l’hydroxychloroquine ?

La chloroquine est une molécule utilisée dans le traitement antipaludique (commercialisée sous le nom de Nivaquine® ou Savarine® où elle est associée au proguanil). Elle est également utilisée comme anti-inflammatoire et immunomodulateur dans le traitement de certaines maladies chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus.

L'hydroxychloroquine (commercialisée sous le nom de Plaquenil®) est une molécule dérivée de la chloroquine dont la structure est chimiquement proche. Cette molécule est utilisée dans le traitement des pathologies chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux.

La chloroquine et l’hydroxychloroquine ont le même mode d’action, mais il existe une différence majeure entre la dose thérapeutique et la dose toxique pour les deux molécules. Pour la chloroquine, la dose toxique pour l’organisme est très proche de la dose thérapeutique. Pour l’hydroxychloroquine, les deux doses sont plus éloignées, c’est pour cela que l’hydroxychloroquine a été choisie pour l’essai clinique « Discovery » en cours aux HCL de Lyon.

La chloroquine a déjà été testée in vitro dans un certain nombre d’infections virales dont le Covid-19. Comme pour les autres virus testés, les résultats expérimentaux in vitro montrent que la chloroquine inhibe la réplication du Covid-19. Mais aucun bénéfice thérapeutique aujourd’hui n’a été prouvé pour aucun de ces virus. Seuls les essais cliniques respectant les principes d’une expérimentation rigoureuse permettent de faire la preuve de l’efficacité de molécules, individuellement ou en association avec d’autres molécules.


Sources

  • Touret F, de Lamballerie X (2020). Of chloroquine and COVID-19. Antiviral Research, 177: 104762 | Lire l'article
  • Cortegiani A, Ingoglia G, Ippolito M, Giarratano A, Einav S (2020). A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19. Journal of Critical Care, March 10 | Lire l'article
  • Li G, De Clercq E (2020). Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nature Reviews Drug Discovery, Feb.10 | Lire l'article